精索静脉曲张是一种男性血管常见病变，是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致阴囊睾丸疼痛不适、进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。精索静脉曲张的发生与静脉瓣缺失或功能不良、静脉壁薄弱或发育不良等有关，多见于青壮年，可以发生于单侧（其中左侧多见，与解剖因素有关），也可以双侧发作。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年型。按病因可分为原发性和继发性。
一、精索静脉曲张的分类
①精索静脉曲张按年龄可分为成年型(年龄＞18岁)和青少年型(10-18岁)；
②精索静脉曲张按病因可分为原发性和继发性：原发性精索静脉曲张多见于青壮年，病因不明，直立或行走时明显，平卧休息后可缓解；继发性精索静脉曲张较少见，多因左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等造成精索静脉回流障碍所致，平卧后不能缓解。
二、临床表现
睾丸或阴囊的胀痛、不适感；
精索静脉的肿胀和扭曲；
阴囊的沉重感；
精液质量下降或不育。
三、治疗方式
控制烟酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动。在物理疗法上可以有降温疗法和阴囊托法等。
主要有七叶皂苷类（如迈之灵）和黄酮类。如果有局部不适可以使用非甾体类抗炎药（如洛索洛芬钠片、 塞来昔布、依托考昔片等，能够在一定程度上缓解由精索静脉曲张引起的阴囊及其内容物的疼痛、不适 等相关症状）。
精索静脉曲张的手术方法包括开放手术、腹腔镜下手术、显微镜下手术、介入手术。
三、案例分享
广州信筑医疗技术有限公司协同广东省第二人民医院介入科肖承江主任团队成功完成全国首例DSA下精索静脉曲张激光消融闭合术，并取得满意的治疗效果。
★治疗原理
激光消融的原理基于激光能量对组织的热作用。在治疗过程中，医生通过导管将激光光纤引导至患者的精索静脉，光能量被释放，作用于精索静脉，导致静脉的收缩、闭塞和最终的消融。
★手术步骤
1. 术前准备：在进行激光消融手术之前，患者通常会接受术前评估，包括详细的临床病史、体格检查以及必要的影像学检查，例如超声。
2. 局部麻醉：手术区域将被局部麻醉，以确保患者在手术过程中不感到疼痛。这也有助于提供术中的舒适性。
3. 导管插入：医生通过导管，将其激光光纤引导至精索静脉附近。
4. 激光治疗：一旦光纤导管到达目标位置，激光能量被释放，照射在精索静脉上。激光的热效应导致静脉壁的收缩和闭塞，实现消融的效果。
术前（A）/ 术后（B）
★结 语
激光消融闭合术为患者提供了一种更加舒适和有效的选择。目前已成功使用环形光纤通过导管引导下完成一例在DSA下使用激光光纤消融治疗精索静脉曲张患者治疗，是精索静脉曲张患者可行和安全的治疗方法。